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单心室如何选择手术治疗

时间:2014-05-20 19:20来源:未知作者:admin点击:
导读:单心室属于紫绀型先天性心脏畸形,其主要是由于房室管未能与发育的心室正确对线,导致两个房室瓣都对向一个心室,患儿出生后可能表现正常,但随着肺血管阻力的逐渐下降,会出现气促、多汗、易疲劳、喂养困难等症状,且常可并发肺动脉瓣下阻塞。我院小儿心脏

单心室属于紫绀型先天性心脏畸形,其主要是由于房室管未能与发育的心室正确对线,导致两个房室瓣都对向一个心室,患儿出生后可能表现正常,但随着肺血管阻力的逐渐下降,会出现气促、多汗、易疲劳、喂养困难等症状,且常可并发肺动脉瓣下阻塞。我院小儿心脏中心主任李小波介绍,临床上根据单心室各亚型的具体病理解剖和病理生理情况,分别采用姑息性手术、心室排外手术和心室分隔术三种手术来治疗单心室患儿。

一、姑息性手术

李小波专家介绍,姑息性手术分为体肺循环分流术和肺动脉环束术两种,主要是用来改善患儿肺血流量。但体肺循环分流术后患儿肺动脉常会出现扭曲变形,对以后的救治手术带来一定困难,肺血流增加太多会增加心室容量而诱发心力衰竭。研究数据表明,采用姑息性手术治疗单心室患儿时,不管是增加还是减少肺血流量,都有大约30%A型和75%C型患儿在确诊后十年内死亡。

二、心室排外手术

手术的目的是使患儿的肺循环与心室能直接从心房进入肺动脉,遗下的单心室专供体循环使用。心室和主动脉之间血流通道狭窄的患儿,在进行心室排外手术时,有较高的死亡危险,应慎重选择。

三、心室分隔术

手术是用大块的人造纤维织物将心室腔一隔为二,各接受一侧房室瓣的血液,分别为肺动脉和主动脉提供所需。但专家表示,心室分隔术的手术复杂而困难,且早期和晚期的死亡率较高,心室分隔术应限用于具有左向前位的主动脉瓣下输出腔室,正常房室瓣、心室输出无阻塞病变,之前未进行姑息性手术、手术前无充血性心力衰竭和明显紫绀的患儿可选择心室分隔术。

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